ส่องกล้อง 1 รู หรือ 2 รู ต่างกันอย่างไร? และทำไมผมถึงเลือกทางที่ท้าทายกว่า
ส่องกล้อง 1 รู หรือ 2 รู ต่างกันอย่างไร? และทำไมผมถึงเลือกทางที่ท้าทายกว่า
เมื่อคนไข้เริ่มศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้อง มักจะพบกับคำศัพท์สองคำนี้ครับ คือ การส่องกล้องแบบ 1 รู (Uniportal Endoscopy) และ แบบ 2 รู (Biportal Endoscopy หรือ UBE) ทั้งสองวิธีนี้จัดเป็นการผ่าตัดแผลเล็กที่ให้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีทัดเทียมกัน แต่มีรายละเอียดทางเทคนิคที่แตกต่างกันอย่างน่าสนใจครับ
ความแตกต่างที่มองเห็นได้ชัดเจน
- แบบ 2 รู (Biportal / UBE): แพทย์จะทำการเจาะแผลขนาดเล็ก 2 แผล แผลหนึ่งสำหรับใส่กล้องเพื่อให้แสงสว่างและจับภาพ ส่วนอีกแผลหนึ่งสำหรับสอดเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปทำงาน
- แบบ 1 รู (Uniportal / Full-Endoscopic): แพทย์จะใช้แผลขนาดเล็กเพียงแผลเดียว (ประมาณ 8 มิลลิเมตร) โดยตัวกล้องเอ็นโดสโคปชนิดนี้จะถูกออกแบบมาพิเศษให้มี "ช่องทำงาน (Working channel)" และ "เลนส์กล้อง (Camera)" อยู่ในท่อเดียวกัน ทำให้เครื่องมือและกล้องเข้าไปในทิศทางเดียวกันทั้งหมด
ทำไมผมถึงให้ความสำคัญกับการทำ 1 รู (Uniportal)?
ในมุมมองของแพทย์ผ่าตัด การผ่าตัดแบบ 1 รู (Full-Endoscopic) นั้นขึ้นชื่อว่ามี "ความยากและต้องใช้เวลาในการเรียนรู้ (Learning Curve) ที่ยาวนานกว่า" เมื่อเทียบกับแบบ 2 รู เนื่องจากแพทย์ต้องทำงานผ่านช่องทางที่จำกัด และเทคนิคการใช้เครื่องมือที่แตกต่างจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมเป็นอย่างมาก
นี่อาจจะเป็นเพียงความเห็นส่วนตัวของผม "หากเป้าหมายคือการคลายเส้นประสาทที่ถูกกดทับ และทั้งสองวิธีให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมเท่ากัน ทำไมเราถึงต้องเปิดแผล 2 รู ในเมื่อเราสามารถทำให้สำเร็จได้ด้วยแผลเพียง 1 รู?" ถึงแม้ว่าผลลัพธ์อาจจะแตกต่างเพียงเล็กน้อย แต่ผมเชื่อว่าหากเราสามารถลดจำนวนแผลลง ย่อมหมายถึงการรบกวนเนื้อเยื่อที่น้อยลงไปอีก และการฟื้นตัวที่รวดเร็วมากขึ้นได้ครับ
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสภาวะของผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน และกระบวนการตัดสินใจรักษาควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล ความเหมาะสมในการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคปอาจไม่เหมือนกันในผู้ป่วยทุกราย ดังนั้น การปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกสันหลังเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดจึงเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดครับ
เอกสารอ้างอิง
- Jitpakdee, K., Liu, Y., Heo, D. H., Kotheeranurak, V., Suvithayasiri, S., & Kim, J. S. (2023). "Minimally invasive endoscopy in spine surgery: where are we now?" European Spine Journal. [Link]
- Choi, D. J., et al. (2016). "Learning Curve Associated with Complications in Biportal Endoscopic Spinal Surgery: Challenges and Strategies." Asian Spine Journal. [Link]
