ခါးကျောရိုးကြားဒစ်ရွေ့ထွက်မှုအတွက် အင်ဒိုစကုပ် ဒစ်ခွဲစိတ်ကုသမှု (Endoscopic Lumbar Discectomy)
ခါးနာပြီး ခြေထောက်ဆီသို့ လျှပ်စစ်ဓာတ်လှိုက်သလို ဖိနာကျင်ခြင်း၊ ထုံကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်းတို့သည် များသောအားဖြင့် ခါးကျောရိုးကြားဒစ် ရွေ့ထွက်ပြီး ကျောရိုးအာရုံကြောကို ဖိညှစ်ခြင်း (lumbar herniated disc) ကြောင့် ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ဆေးဝါး၊ ရူပကုထုံး (physical therapy) နှင့် နေ့စဉ်လှုပ်ရှားမှု ပြုပြင်ခြင်းတို့ဖြင့် ပြည့်ပြည့်ဝဝ ကုသပြီးနောက်တွင်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများက နေ့စဉ်ဘဝကို အနှောင့်အယှက် ဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပါက — သို့မဟုတ် အန္တရာယ်ပြ သတိပေးလက္ခဏာများ ပေါ်လာပါက — ခွဲစိတ်ကုသမှုကို စဉ်းစားနိုင်ပါသည်။ ယနေ့ ရရှိနိုင်သော ဒဏ်ရာအသေးငယ်ဆုံး ရွေးချယ်စရာများထဲမှ တစ်ခုမှာ Full-Endoscopic Lumbar Discectomy ဖြစ်ပါသည်။ ဤဆောင်းပါးတွင် ဤခွဲစိတ်မှုသည် ဘာဖြစ်သည်၊ မည်သူနှင့် သင့်တော်ပြီး မည်သူနှင့် မသင့်တော်သည်၊ မည်သို့ ပြုလုပ်သည်၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မိမိကိုယ်ကို မည်သို့ ဂရုစိုက်ရမည် ဆိုသည်ကို နားလည်လွယ်အောင် ရှင်းပြလိုပါသည်။
အင်ဒိုစကုပ် ဒစ်ခွဲစိတ်မှု ဆိုတာ ဘာလဲ?
အခြေခံသဘောတရားမှာ အချင်း ၇–၈ မီလီမီတာခန့်သာ ရှိသော (လက်သန်းအရွယ်ခန့်) ကြည်လင်ပြတ်သားသည့် အင်ဒိုစကုပ် (high-definition endoscope) ကို ဒဏ်ရာသေးငယ်စွာမှတစ်ဆင့် သွင်းကာ၊ ရွေ့ထွက်လာပြီး အာရုံကြောကို ဖိညှစ်နေသော ဒစ်အပိုင်းအစဆီသို့ ရောက်အောင် ပို့ဆောင်ပြီး ပြဿနာဖြစ်စေသော အပိုင်းကိုသာ ဖယ်ရှားခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ ကြွက်သားနှင့် တစ်ရှူးများကို တတ်နိုင်သမျှ အနှောင့်အယှက် နည်းအောင် ပြုလုပ်ပါသည်။ ခွဲစိတ်နေစဉ်တစ်လျှောက် ဆားရည်ဖြင့် စဉ်ဆက်မပြတ် ဆေးကြောသည့် စနစ်က အာရုံကြောကို ကြည်လင်စွာ မြင်နိုင်စေပြီး ထိခိုက်မှုကို လျှော့ချပေးပါသည်။
အင်ဒိုစကုပ် ကျောရိုးခွဲစိတ်မှု ဆိုတာ ဘာလဲ၊ မိုက်ခရိုစကုပ် ခွဲစိတ်မှုနှင့် မည်သို့ ကွာခြားသလဲ ဆိုသည့် ခြုံငုံသဘော သိရှိရန် —
မည်သူနှင့် သင့်တော်သလဲ — မည်သူနှင့် မသင့်တော်သလဲ (ရိုးသားသော ဖော်ပြချက်)
အင်ဒိုစကုပ် ခွဲစိတ်မှုသည် လူနာတိုင်း သို့မဟုတ် ရောဂါအမျိုးအစားတိုင်းနှင့် သင့်တော်သည် မဟုတ်ပါ။ မှန်ကန်သော လူနာကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် ခွဲစိတ်နည်းပညာ ကိုယ်တိုင်လောက်ပင် အရေးကြီးပါသည်။
အများအားဖြင့် သင့်တော်သည့် အခြေအနေများ —
- ခါးကျောရိုးကြားဒစ် ရွေ့ထွက်ပြီး အာရုံကြောကို ဖိညှစ်ကာ ခြေထောက်ဆီသို့ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ဖိနာကျင်မှု ဖြစ်စေပြီး MRI နှင့် နေရာ ကိုက်ညီနေခြင်း။
- သင့်လျော်သော ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သည့် ကုသမှုကို သင့်တင့်သော ကာလတစ်ခု စမ်းသပ်ပြီးနောက်တွင်လည်း ရောဂါလက္ခဏာများက နေ့စဉ်ဘဝကို အနှောင့်အယှက် ဖြစ်နေဆဲ ဖြစ်ခြင်း။
- ထို သီးခြားအာရုံကြောနှင့် ကိုက်ညီသော ထုံကျင်မှု သို့မဟုတ် အားနည်းမှု ရှိနေခြင်း။
အချို့ အခြေအနေများတွင် အကောင်းဆုံး ရွေးချယ်မှု မဟုတ်သည့်အရာများ —
- ကျောရိုး တည်ငြိမ်မှု မရှိခြင်း / ရွေ့လျောခြင်း (slippage) ပြင်းထန်ပြီး အရိုးချိတ်ဆက်မှု (fusion) လိုအပ်ခြင်း။
- အဆင့်များစွာ၌ ပြင်းထန်သော ကျောရိုးပြွန်ကျဉ်းခြင်း (canal stenosis) သို့မဟုတ် သိသာသော ကျောရိုး ပုံသဏ္ဌာန်ချို့ယွင်းမှု။
- ပုံမှန် ခွဲစိတ်မှု (open surgery) က ပိုမို ဘေးကင်းပြီး သင့်တော်သည့် ရွေးချယ်မှု ဖြစ်နေသေးသော အချို့ ရောဂါများ။
ညွှန်းချက်များ — အင်ဒိုစကုပ်နည်း မသင့်တော်သည့် အချိန် — အကြောင်း သိရှိရန် —
မည်သို့ ပြုလုပ်သလဲ (ချဉ်းကပ်နည်း)
အသေးစိတ်မှာ လူနာတစ်ဦးချင်းအလိုက် ကွဲပြားသော်လည်း ယေဘုယျ အဆင့်များမှာ —
- မေ့ဆေး — မေ့ဆေးကု ဆရာဝန်နှင့်အတူ လူနာတစ်ဦးချင်းအတွက် ရွေးချယ်ခြင်း။
- ဒဏ်ရာသေးငယ် — ၈ မီလီမီတာခန့်; ကြွက်သားမျှင်များကို နူးညံ့စွာ ဖြန့်ကားခြင်း (ကျယ်ပြန့်စွာ ဖြတ်တောက်ခြင်း မဟုတ်)။
- အင်ဒိုစကုပ်ကို ဖိညှစ်နေရာသို့ ပို့ဆောင်ခြင်း — MRI အစီအစဉ်နှင့် ခွဲစိတ်နေစဉ် ဓာတ်မှန် (X-ray) ဖြင့် နေရာချခြင်း။
- ဖိညှစ်နေသော အပိုင်းအစကို ဖယ်ရှားခြင်း — ကြည်လင်ပြတ်သား ချဲ့ကြည့်မှုနှင့် စဉ်ဆက်မပြတ် ဆေးကြောမှုအောက်တွင် အာရုံကြောပေါ်မှ ဖိအားကို လျှော့ချခြင်း။
- ပိတ်ချုပ်ခြင်း — ဒဏ်ရာ သေးငယ်သောကြောင့် များသောအားဖြင့် အနည်းငယ်သာ ချုပ်ရိုးရန် လိုအပ်ပါသည်။
အင်ဒိုစကုပ် ခွဲစိတ်မှုသည် ဝင်ရောက်လမ်းကြောင်းကို စီစဉ်ရန် တိကျသော MRI ကို မှီခိုပါသည် —
ပြန်လည်နာလန်ထူခြင်း — လက်တွေ့ကျကျ မျှော်မှန်းရမည့်အရာ
- လူနာအများစုသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တော်တော်လေး မကြာမီ ထ၍ လမ်းလျှောက်နိုင်ပြီး များသောအားဖြင့် ဆေးရုံတွင် ၁–၂ ည ခန့် တက်ရပါသည် (လူတစ်ဦးချင်းအလိုက် မူတည်)။
- ခြေထောက်ဆီ ဖိနာကျင်မှုသည် မကြာခဏ လျင်မြန်စွာ သက်သာလာတတ်သော်လည်း အတွင်းပိုင်း ပြန်လည်ကျက်ဝင်ခြင်းမှာ ချက်ချင်း မဟုတ်ပါ — ဒစ်၏ အပြင်ဘက်အရံ (annulus) ပြန်ပိတ်ရန် ၄–၆ ပတ်ခန့် ကြာပါသည်။
- ပထမ ၄–၆ ပတ်အတွင်း "BLT" စည်းကမ်းများကို တိကျစွာ လိုက်နာပါ — ကိုယ်ကို မကွေးခြင်း (no Bending)၊ အလေးအပင် မမခြင်း (no heavy Lifting)၊ ကိုယ်ကို မလှည့်ခြင်း (no Twisting) — နှင့် မကြာခဏ လမ်းလျှောက်ပါ။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု၊ ဆေးရုံတက်ရက် ကြာချိန်၊ ကားပြန်မောင်းခြင်း၊ နှင့် နိုင်ငံတကာလူနာများ အိမ်ပြန် လေယာဉ်မစီးမီ မည်မျှ နားနေသင့်သည် ဆိုသည်ကို သိရှိရန် —
ဘေးအန္တရာယ်များနှင့် ရိုးသားသော ကန့်သတ်ချက်များ (ပညာပေးရန်သာ၊ ထိတ်လန့်စေရန် မဟုတ်)
ဒဏ်ရာ သေးငယ်သော်လည်း ခွဲစိတ်မှုတိုင်းတွင် ဘေးအန္တရာယ် ရှိပါသည်။ သတိပြုသင့်သော အန္တရာယ်များမှာ —
- ပြန်ဖြစ်ခြင်း — ခွဲစိတ်မှုသည် စက်မှုဆိုင်ရာ ဖိညှစ်မှုကို ပြုပြင်ပေးသော်လည်း ဒစ်၏ သဘာဝ အိုမင်း/ယိုယွင်းမှုကို မရပ်တန့်စေနိုင်သဖြင့် ပြဿနာ ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါသည် — ၎င်းသည် "အပြီးအပိုင် ပျောက်ကင်းခြင်း" မဟုတ်ပါ။
- အာရုံကြောအိတ် စုတ်ပြဲခြင်း / ဦးနှောက်ကျောရိုးရည် ယိုစိမ့်ခြင်း (dural tear / CSF leak) — ရှားပါးသော်လည်း ဖြစ်နိုင်ပါသည်။
- ပိုးဝင်ခြင်း — ခြုံငုံ၍ ကြည့်ပါက အင်ဒိုစကုပ် ခွဲစိတ်မှုသည် ပိုးဝင်နှုန်း အလွန်နည်းကြောင်း အစီရင်ခံထားပါသည် [ကိုးကားချက်များ ကြည့်ပါ]။
- လုံးဝ မသက်သာခြင်း၊ သို့မဟုတ် အချို့ ကိစ္စများတွင် အခြား ခွဲစိတ်နည်းသို့ ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်ခြင်း။
ပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့် သက်ဆိုင်သော အချက်များ အကြောင်း သိရှိရန် —
မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ
ဆေးရုံတွင် ဘယ်နှစ်ည တက်ရမလဲ?
လူနာအများစုသည် မိမိ၏ အခြေအနေနှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏ အကဲဖြတ်ချက်အပေါ် မူတည်၍ များသောအားဖြင့် ၁–၂ ည ခန့် တက်ရပါသည်။
ဆေးရုံတွင် ဘယ်နှစ်ရက် တက်ရမလဲ?ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါသလား?
ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါသည်၊ အကြောင်းမှာ ခွဲစိတ်မှုသည် သဘာဝ ယိုယွင်းမှုကို မရပ်တန့်စေနိုင်သောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။ ပထမ ၄–၆ ပတ်အတွင်း BLT စည်းကမ်းများ လိုက်နာခြင်းက ဤအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန် ကူညီပါသည်။
ပြန်ဖြစ်ခြင်းအလုပ် / ကားမောင်းခြင်း ဘယ်တော့ ပြန်လုပ်နိုင်မလဲ?
သင့်အလုပ်၏ သဘာဝနှင့် သင့်တစ်ဦးချင်း ပြန်လည်နာလန်ထူမှုအပေါ် မူတည်ပါသည်; ပေါ့ပါးသော အလုပ်ကို တော်တော်လေး မကြာမီ ပြန်စနိုင်သော်လည်း ကားမောင်းခြင်းကိုမူ ခန္ဓာကိုယ် အသင့်ဖြစ်ကြောင်း အကဲဖြတ်ပြီးမှ စောင့်သင့်ပါသည်။
ကား ဘယ်တော့ ပြန်မောင်းနိုင်မလဲ?အင်ဒိုစကုပ် ခွဲစိတ်မှုသည် လူတိုင်းနှင့် သင့်တော်ပါသလား?
မသင့်တော်ပါ။ ခွဲစိတ်နည်း ရွေးချယ်မှုကို ရောဂါအခြေအနေနှင့် MRI အပေါ် အခြေခံ၍ တစ်ဦးချင်း သတ်မှတ်ရပါမည်။ ကျောရိုးအထူးကု ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။
အင်ဒိုစကုပ် ညွှန်းချက်များ(လူနာတစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေ ကွဲပြားသောကြောင့် ဆုံးဖြတ်ချက်များကို တစ်ဦးချင်း သီးသန့် ချမှတ်သင့်ပါသည်။ သင့်၏ အမှန်တကယ် ရောဂါလက္ခဏာများကို အကဲဖြတ်ရန် ကျောရိုးအထူးကု ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန် အထူးအကြံပြုပါသည်။)
ကိုးကားချက်များ
- Jitpakdee, K., Liu, Y., Heo, D. H., Kotheeranurak, V., Suvithayasiri, S., & Kim, J. S. (2023). "Minimally invasive endoscopy in spine surgery: where are we now?" European Spine Journal. [Link]
- Gadjradj, P. S., et al. (2022). "Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial." BMJ. [Link]
- Mahan, M. A., et al. (2023). "Full-endoscopic spine surgery diminishes surgical site infections — a propensity score-matched analysis." The Spine Journal. [Link]
- Yin, S., et al. (2018). "Prevalence of Recurrent Herniation Following Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy: A Meta-Analysis." Pain Physician. [Link]
သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်း မေးခွန်းရှိပါသလား။
နောက်ထပ်အချက်အလက်များအတွက် LINE မှတစ်ဆင့် ဆက်သွယ်မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။
@bright.endospine
LINE ဖြင့် ဆက်သွယ်ပါ